Notre but était d’étudier, l’efficacité précoce et la tolérance du tocilizumab (TCZ) dans la polyarthrite rhumatoïde en pratique courante et de comparer nos résultats aux essais cliniques.

Étude monocentrique, rétrospective, menée entre décembre 2015 et juillet 2016, incluant les patients âgés de plus de 18 ans, atteints de polyarthrite rhumatoïde, traités par TCZ (8 mg/kg), ayant un suivi d’au moins 6 mois. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS et Microsoft Office Excel.

Dix patients ont été inclus. Tous de sexe féminin, d’âge moyen de 47,78 ans. La durée moyenne de la maladie était de 13 ans, 8 patients avaient un facteur rhumatoïde (80 %) et 6 patients (60 %) des anticorps anti-CCP. Tous les patients étaient sous traitement de fond conventionnel et 8 patients (80 %) nécessitaient une corticothérapie per os (dose moyenne : 10,1 mg/jour). Le DAS VS médian était de 6,1/10 (min 3,83, max. 7,18). Quatre patients (groupe A) étaient naïfs d’autres biothérapies ; 6 patients (groupe B) étaient en échec d’au moins un anti-TNF et/ou rituximab, le DAS28 VS moyen avant TCZ dans le groupe A et le groupe B était respectivement de 5,33 et 5,40 (p=0,02). Deux patients du groupe B ont interrompu le traitement après deux perfusions, pour événements indésirables grave (1 spondylodiscite tuberculeuse, 1 anémie sévère,). À 3 mois ; 6 patients (75 %), étaient répondeurs EULAR, dont 100 % du groupe A et 50 % des patients du groupe B (p=0,23), la VS et la CRP moyenne était respectivement, de 30mm à la 1^re heure et 12,11 mg/L versus 66 mm et 42,11 mg/L avant le TCZ. À 6 mois 50 % des patients étaient en rémission et 50 % étaient en faible niveau d’activité (LDA), la réponse EULAR n’était pas significativement associée au nombre de biothérapies préalables au TCZ (p=0,12). La durée d’évolution de la PR avant l’introduction du TCZ et le statut immunologique n’étaient pas significativement associés à la réponse EULAR.

L’étude japonaise ROSE a montré la bonne tolérance et l’efficacité rapide et croissante dans le temps du TCZ. Dans l’étude STREAM, l’efficacité à était maintenue à 5 ans avec une rémission DAS 28 dans 55,3 % des cas.

Nos résultats concordent avec ceux de la littérature. Le tocilizumab a montré une efficacité précoce avec une diminution rapide des marqueurs biologiques de l’inflammation, sans différence significative à 6 mois chez les patients naïfs d’autres biothérapies et les non-naïfs.